By Laurent Zelek, Nicole Zernik (auth.)

La thématique du « survivorship », en plein essor dans les can pay anglo-saxons, intègre des dimensions multiples : recherche clinique, épidémiologie, sciences humaines et sociales, éducation sanitaire. En France, les premiers programmes de recherche commencent � voir le jour. Cet ouvrage collectif, rédigé par des spécialistes d’horizons variés, se suggest de faire le aspect sur les différents problèmes rencontrés au cours des années qui suivent le traitement des tumeurs solides localisées de l’adulte. Ainsi les résultats thérapeutiques obtenus dans les cancers localisés s’améliorent régulièrement ce qui pose le problème du devenir � lengthy terme des sufferers traités et de l. a. chronicité de leur maladie. Or nous demeurons souvent incapables de fournir des réponses claires et argumentées � los angeles plupart des interrogations des sufferers comme sur los angeles nutrients et l’activité body. Alors même que des courses récentes suggèrent qu’il est peut être attainable de proposer des activities de prévention tertiaire. Indépendamment de los angeles réduction du risque de récidive ou de los angeles prise en cost des issues iatrogènes, les facets psychosociaux (réinsertion, vie relationnelle et conséquences sur l’entourage) demandent � être mieux évalués également. Il s’adresse � tous les praticiens impliqués dans l. a. prise en cost des cancers et de leur suivi. Ils y trouveront traités, entre autres, le problème de los angeles prise en cost multidisciplinaire au lengthy cours des sufferers en rémission prolongée après traitement d’un melanoma, des effets secondaires des traitements, du réaménagement du mode de vie après traitement, des problems tardives des traitements, des possibilités de prévention secondaires et tertiaires, ou bien encore de los angeles query des médecines complémentaires.

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Conclusion Dans l’ensemble, les prothèses mammaires représentent la solution de reconstruction la plus facile et la plus couramment proposée. Cependant, les reconstructions par prothèse vieillissent moins bien que les lambeaux et nécessitent souvent une correction après quelques années. En effet, le sein reconstruit et le sein controlatéral peuvent évoluer différemment : le sein « normal » va avoir tendance à s’affaisser avec le temps ou à changer de volume avec les variations de poids tandis que la reconstruction va au mieux ne pas bouger et parfois se figer.

Reconstruction de la plaque aréolomamelonnaire (PAM) Cette intervention constitue la dernière étape de la reconstruction du sein. Elle a uniquement lieu quand la forme, le volume et la symétrie de la poitrine sont validés par le patient et par le chirurgien, car il est souvent possible de modifier la forme et le volume de la reconstruction, mais quasi impossible de déplacer une aréole une fois qu’elle a été reconstruite. En attendant la reconstruction de la PAM, on peut proposer à la patiente l’utilisation d’une aréole et d’un mamelon adhésifs, qui font parfaitement illusion.

48 Aider à vivre après un cancer Conclusion La prise en charge du lymphœdème repose sur la physiothérapie décongestive complète qui associe une phase de réduction volumétrique intensive puis sur une phase d’entretien, dont les deux piliers sont représentés par les bandages peu élastiques multicouches et la compression élastique, auxquelles on associe des conseils de prévention personnalisés comme le contrôle du poids. Ce traitement symptomatique nécessite un suivi médical régulier et prolongé pour maintenir la motivation nécessaire des patientes afin d’obtenir des résultats au long cours et de limiter les conséquences esthétiques, psychologiques et infectieuses de cette pathologie chronique.

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