By Frédéric Dubrana

De tout temps l’homme fut confronté aux traitements des plaies, les peuples Babyloniens, Égyptiens et Indiens furent il y a 2 000 ans les premiers � nous transmettre leur savoir. Aujourd’hui, le futur des ligatures et des sutures se décline dans l'espace et l’homme peut être suppléé par des « télémanipulateurs » cependant l. a. connaissance des innovations de ligatures et de sutures reste indispensable.

C’est le mérite de ce travail de réunir dans un même livre, des rappels historiques et anatomiques, et les bases des principales innovations chirurgicales modernes. Étudiants, chirurgiens et infirmières de blocs trouveront dans cet ouvrage un complément essentiel � leur formation s’appuyant sur un texte clair et concis ainsi qu’une riche iconographie.

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Dans ce cas, c’est le complexe unguéal qui devra assurer la stabilisation de la pulpe. Il sera donc nécessaire d’obtenir une réparation unguéale à la fois esthétique et fonctionnelle donc solide. ) ; – les amputations trans-P3. Dans tous les cas, il est impératif de réaliser un bilan radiographique à la recherche d’une fracture de P3. Classification Hématome sous-unguéal Deux cas peuvent se présenter. 1. Soit l’hématome est de petit volume, on peut alors penser qu’il n’y a pas ou peu de lésion de la matrice sous-jacente.

Exemple du surjet à éviter sur une plaie de main. Principes Concernant le matériel Le minimum à avoir à disposition (fig. 1) : – 1 porte-aiguille ; – 1 paire de ciseaux à fil ; – 1 pincette atraumatique. Le porte-aiguille doit être tenu sans crispation mais d’une main ferme, le pouce et l’annulaire dans les œillets de la pince, l’index en appui sur les branches. Le mouvement à imprimer à la pince est un mouvement mixte, à la fois de translation permettant la pénétration de l’aiguille, et en même temps un mouvement de rotation du porte-aiguille sur son axe, créé soit par prono-supination du poignet, soit par rotation de la pince dans la main.

Agrafes Dédramatisons la situation : elles ne sont pas interdites pour les sutures. Disons que leur usage doit être des plus restreints (fig. 6). Indication : le scalp, l’utilisation des agrafes étant la solution la plus rapide pour suturer une plaie de grande dimension sans impératif esthétique. Bien entendu, elles sont interdites pour une plaie du visage. Le coût : les agrafeuses modernes sont livrées en usage unique stérile et contiennent au minimum 15 agrafes. Pour des raisons d’économie de santé, on ne les utilisera pas pour des sutures ne nécessitant que quelques points.

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